Efeitos do tratamento manipulativo osteopático na hemodinâmica e na qualidade de vida de gestantes no terceiro trimestre: coorte prospectiva / Effects of osteopathic manipulative treatment on the hemodynamics and quality of life of pregnant women in the third trimester: prospective cohort

Na gestação várias mudanças pelas quais as mulheres passam são capazes de intervir no seu estado de saúde. Estudos relatam que a incapacidade do corpo de algumas gestantes de acomodarem o crescimento uterino estaria na raiz de problemas na hemodinâmica materno-fetal. A busca por terapêuticas não medicamentosas vem crescendo dentro da área da saúde nos últimos anos. O tratamento manipulativo osteopático é uma terapêutica integrativa complementar de saúde reconhecida pela organização mundial de saúde e aceita pelo sistema único de saúde brasileiro. Método: Trata-se de uma coorte prospectiva realizada com 80 pacientes do ambulatório de pré-natal e da enfermaria de gestantes do Instituto Fernandes Figueira/Fiocruz entre julho de 2021 e setembro de 2022. Foram realizados dois estudos, um estudo transversal com 51 grávidas para avaliar os efeitos hemodinâmicos materno-fetais após o tratamento manipulativo osteopático através da dopplervelocimetria nas gestantes e um estudo prospectivo com 64 gestantes para avaliar a influência do tratamento manipulativo osteopático sobre a intensidade das dores lombar e pélvica, assim como mudanças na sua qualidade de vida. População: foram investigadas gestantes no terceiro trimestre de gestação, acima de 18 anos, e excluídas as gestantes com ruptura prematura de membrana, com malformações fetais, com fetos múltiplos e trabalho de parto ativo. Resultados: Os resultados do estudo transversal após o tratamento manipulativo não foram significantes estatisticamente. No estudo prospectivo, as gestantes foram divididas em dois grupos ≤ 3 e ≥ 4. Observou-se uma melhora significante estatisticamente na intensidade das dores lombar e pélvica em ambos os grupos. Houve melhora nos dois grupos nos índices de qualidade de vida, sendo que no grupo≥ 4 atendimentos todos os resultados foram estatisticamente significativos. Conclusão: a análise dos dados do estudo considerou que o tratamento manipulativo osteopático é seguro para o feto e para gestantes portadoras de comorbidades, não afetando os sinais vitais maternos e nem a circulação uteroplacentária e feto-placentária. Os dados também apontaram que o tratamento osteopático foi eficaz na redução da intensidade da dor lombar e pélvica e efetivo na melhora da qualidade de vida das gestantes.

During pregnancy, several changes women undergo can affect their health status. Studies related to the inability of the body of some pregnant women to accommodate uterine growth would be at the root of problems in maternal-fetal hemodynamics. The search for non-drug treatments has grown in the health area recently. Manipulative osteopathic treatment is a complementary, integrative health therapy recognized by the world health organization and accepted by the Brazilian single health system. Method: This prospective cohort study was carried out with 80 patients from the prenatal clinic and the pregnant women's ward of Instituto Fernandes Figueira/Fiocruz between July 2021 and September 2022. Two studies were carried out, a cross-sectional study with 51 pregnant women to evaluate the maternal-fetal hemodynamic effects after osteopathic manipulative treatment through Doppler velocimetry in pregnant women and a prospective study with 64 pregnant women to evaluate the influence of osteopathic manipulative treatment on the intensity of lumbar and pelvic pain, as well as changes in their quality of life. Population: pregnant women in the third trimester of pregnancy, over 18 years old, were investigated, and pregnant women with premature membrane rupture, fetal malformations, multiple fetuses, and active labor were excluded. Results: The results of the cross-sectional study after manipulative treatment were not statistically significant. Pregnant women were divided into two groups ≤ 3 and ≥ 4 in the prospective study. There was a statistically significant improvement in lumbar and pelvic pain intensity in both groups. There was an improvement in both groups in the quality-of-life indices, and in the group≥ four consultations, all results were statistically achieved. Conclusion: an analysis of the study data found that osteopathic manipulative treatment is safe for the fetus and pregnant women with comorbidities, not affecting maternal signs or uteroplacental and fetal-placental circulation. The data also showed that osteopathic treatment effectively reduced the intensity of lumbar and pelvic pain and improved the quality of life of pregnant women.

Mobilização visceral em adultos com dor lombar inespecífica / Visceral mobilization in adults with unspecified lumbar pain

Objetivo: analisar a efetividade da mobilização visceral na melhora dos sintomas de dor lombar inespecífica. Método: participaram do estudo indivíduos de ambos os sexos, que apresentavam sintomas dor lombar. A qualidade de vida foi avaliada pela versão brasileira do Questionário de Qualidade de Vida - SF 36 e a intensidade da dor por uma escala visual analógica. Para todos participantes foi utilizado um protocolo de técnicas de mobilização visceral. Quanto à análise estatística, as variáveis foram avaliadas por meio do teste não paramétrico de Wilcoxon e os valores de significância equivalentes a 5%. Resultados: participaram do estudo sete indivíduos, sendo quatro participantes com idade entre 40 a 50 anos (58%) e três entre 51 a 60 anos (42%) anos, sendo um do sexo masculino e seis do sexo feminino. Em ambos os aspectos avaliados, intensidade da dor e qualidade de vida, indicam diferenças entre as distribuições dos dados antes e após o tratamento pelas técnicas de mobilização visceral. Do mesmo modo, algumas variáveis estão dentro do nível de significância estabelecido, indicando que houve diferença entre as distribuições dos dados antes e após a aplicação do tratamento. Conclusão: constatou-se melhora significativa em relação aos sintomas de lombalgia na amostra estudada, na incapacidade específica e intensidade da dor, aspectos físicos, dor e estado geral de saúde. (AU)

Objective: to analyze the effectiveness of visceral mobilization in improving the symptoms of nonspecific low back pain. Method: individuals of both sexes, who had low back pain symptoms, participated in the study. Quality of life was assessed using the Brazilian version of the Quality of Life Questionnaire - SF 36 and pain intensity using a visual analog scale. For all participants, a protocol of visceral mobilization techniques was used. As for the statistical analysis, the variables were evaluated using the Wilcoxon non-parametric test and the significance values equivalent to 5%. Results: seven individuals participated in the study, four participants aged between 40 and 50 years old (58%) and three between 51 and 60 years old (42%) years old, one male and six female. In both aspects evaluated, pain intensity and quality of life, indicate differences between data distributions before and after treatment by visceral mobilization techniques. Likewise, some variables are within the level of significance established, indicating that there was a difference between the data distributions before and after the treatment application. Conclusion: there was a significant improvement in relation to low back pain symptoms in the sample studied, in specific disability and pain intensity, physical aspects, pain and general health status.(AU)

Resultados de una cohorte de pacientes tratados con osteopatía en un hospital polivalente / Results of a cohort of patients treated with osteopathy in a polivalent hospital

Introducción: la osteopatía aborda al paciente de manera global y aplica técnicas de tratamiento manual. Se realizó una evaluación retrospectiva sobre 447 pacientes para conocer los resultados del tratamiento del dolor lumbar y cervical. Material y métodos: fueron incluidos en este estudio 447 pacientes con diagnóstico de lumbalgia y cervicalgia (77,4% de sexo femenino). Los pacientes atendidos ya habían realizado tratamientos convencionales sin haber conseguido resultados satisfactorios. Se evaluó a los pacientes con la escala de valor numérico de dolor (EVN), y los puntajes (scores) de Oswestry (ODI) y el índice de discapacidad de la región cervical (NDI). Los 4 osteópatas intervinientes son profesionales certificados en esta disciplina. Resultados: el 42,8% de los pacientes fueron derivados por el Servicio de Traumatología y el 41,3% por el Servicio de Medicina Familiar. El 34,2% tuvieron diagnóstico de dolor lumbar y al 20,81% se le diagnosticó dolor cervical. Tanto en la valoración del dolor como en los scores utilizados se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la primera y la última sesión. Discusión: en pacientes con diagnóstico de lumbalgia y cervicalgia que no habían obtenido resultados satisfactorios con tratamientos convencionales previos, el tratamiento osteopático derivó en mejoras significativas en todos los parámetros estudiados. (AU)

Introduction: osteopathy addresses the patient globally and applies manual treatment techniques. A retrospective evaluation was carried out on 447 patients to know the results of the treatment of lumbar and cervical pain. Material and methods: 447 patients with a diagnosis of low back pain and cervical pain (77.4% female) were included in this study. The patients already had undergone conventional treatments without having achieved satisfactory results. The patients were evaluated with the numerical value of pain scale (VNS), and Oswestry scores (ODI) and the index of disability of the cervical region (NDI). The 4 intervening osteopaths are certified professionals in this discipline. Results: 42.8% of the patients were referred by the Traumatology Service and 41.3% by the Family Medicine Service. 34.2% had a diagnosis of lumbar pain and 20.8% were diagnosed with neck pain. Statistically significant differences were found between the first and last sessions in both the pain assessment and the scores used. Discussion: in patients with low back pain and neck pain who had not obtained satisfactory results with previous conventional treatments, osteopathic treatment resulted in significant improvements in all the parameters evaluated. (AU)

Efeitos da abordagem osteopática na doença pulmonar obstrutiva crônica / Effects of the osteopathic approach to chronic obstructive pulmonary disease

Objetivo: Realizar uma revisão integrativa sobre os efeitos da abordagem osteopática na doença pulmonar obstrutiva crônica. Metodos: Estudo seccional e documental, realizado por meio de revisão integrativa da literatura disponível nas bibliotecas virtuais de saúde: National Library of Medicine (PubMed), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Physiotherapy Evidence Database (PEDro); no período de junho a outubro de 2019, através dos seguintes descritores em língua portuguesa e inglesa: Manipulação Osteopática, DPOC e Fisioterapia. Resultados: Foram encontrados 18 estudos potenciais inicialmente, dos quais 7 artigos foram considerados elegíveis para análise qualitativa. Conclusão: a utilização da Osteopatia como método coadjuvante apresenta evidências, embora incipientes, mas que já dão indícios dos seus efeitos na patologia. Dentre eles, estão: melhora da mecânica respiratória e da mobilidade diafragmática, au

Objective: To conduct an integrative review on the effects of osteopathic approach on chronic obstructive pulmonary disease. Methods: Cross-sectional and documentary study conducted through an integrative review of literature available in virtual health libraries: National Library of Medicine (PubMed), Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), and Physiotherapy Evidence Database (PEDro); from June to October 2019, from the following descriptors in Portuguese and English: Osteopathic Manipulation, COPD and Physiotherapy. Results: Eighteen potential studies were initially found, of which 7 articles were considered eligible for qualitative analysis. Conclusion: The use of osteopathy as a supporting method has presented evidence, although incipient, but which already give evidence of its effects on the pathology. These include: improvement of respiratory mechanics and diaphragmatic mobility, increased exercise capacity with decreased dyspnea, and effects on pulmonary variables such as FVC and FEV1, which are still not so clear.

Tratamento manipulativo osteopático musculoesquelético em mulheres com incontinência urinária não complicada / Musculoskeletal osteopathic manipulative treatment in women with uncomplicated urinary incontinence

Controle eficiente dos mecanismos de fechamento uretral é essencial para continência urinária feminina, envolvendo mecanismo similar ao necessário para estabilidade sacroilíaca. Estudos demonstraram benefícios na reabilitação funcional do assoalho pélvico, após tratamento de pacientes com lombalgia, utilizando técnicas de manipulação osteopática. O objetivo primário deste estudo foi avaliar melhora da incontinência urinária após tratamento manipulativo osteopático musculoesquelético (TMO), associado com fisioterapia pélvica (FP). Participaram pacientes da divisão de fisioterapia da Policlínica Piquet Carneiro/UERJ, com diagnóstico de incontinência urinária não complicada, idade entre 21 e 65 anos, que responderam os questionários: International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form - ICIQ, Stress Urinary Incontinance Questionnaire - SUIQ, Overactive Bladder Questionnaire - ICIQ-OAB qol, e o questionário de qualidade de vida e saúde geral ­ EQ5D. A força perineal foi avaliada através do teste de avaliação funcional do assoalho pélvico, e as pacientes foram divididas em dois grupos: no grupo FP submetidas ao protocolo de FP por 10 semanas, e no grupo TMO submetidas ao mesmo protocolo, associado com TMO, pelo mesmo período. No presente estudo, a utilização do TMO associado à FP obteve resultados semelhantes à utilização de FP isoladamente, não acrescentando melhora na resposta ao tratamento da incontinência urinária não complicada. (AU)

Effective control of urethral closure mechanisms is essential for female urinary continence, involving mechanism similar to that required for sacroiliac stability. Studies have demonstrated benefits in the functional rehabilitation of the pelvic floor, after treatment of patients with low back pain, using osteopathic manipulation techniques. Primary objective of this study was to evaluate the improvement of urinary incontinence after musculoskeletal manipulation (OMT), associated with pelvic physiotherapy (PF). Patients from the Physiotherapy Division of the Policlínica Piquet Carneiro/UERJ, diagnosed with uncomplicated urinary incontinence, aged between 21 and 65 years, answered the questionnaires: International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form - ICIQ, Stress Urinary Incontinence Questionnaire - SUIQ, Overactive Bladder Questionnaire - ICIQ-OAB qol, and the quality of life and general health questionnaire - EQ5D. The perineal force was evaluated through functional evaluation of the pelvic floor. Patients were divided: in the FP group submitted to the FP protocol, and in the OMT group submitted to the same protocol, associated with OMT, for 10 weeks. In the present study the use of OMT associated with PF, obtained results similar to the use of PF alone, and did not add improvement in the response to treatment of uncomplicated urinary incontinence. (AU)

Occipital Neuralgia: a noninvasive therapeutic approach / Neuralgia Occipital: uma abordagem terapêutica não invasiva / Neuralgia Occipital: un abordaje terapéutico no invasivo

ABSTRACT Objective: to evaluate the application of a noninvasive intervention consisting of a postural modification using personalized models and osteopathy in people with occipital neuralgia. Method: retrospective study of the intervention performed in adult population with occipital neuralgia, consisting of postural modification using personalized plantar orthoses and osteopathy, in a study period of four years. The observed variables were: persistence of headache, alignment of the axes, plantar support, center of gravity and center of mass; medical interview data, visual analogue scale, Win-Track gait analysis system and Kinovea software for video analysis (clinical assessment instruments used). Results: a total of 34 records of people with occipital neuralgia were studied. A fraction of 58.8% of the patients reported improvement after the intervention. The visual analogue scale data were provided for 64.7% of the records and significant differences (p <0.001) between the means before (8.4 ± 1.7) and after the intervention (2.6 ± 2.7) were found. Conclusion: postural modification using personalized orthoses and osteopathy substantially improves the symptomatology of patients with occipital neuralgia.

RESUMO Objetivo: avaliar a aplicação de uma intervenção não invasiva que consiste em uma modificação postural usando modelos personalizados e osteopatia em pessoas com neuralgia occipital. Método: estudo retrospectivo da intervenção realizada em população adulta com neuralgia occipital que consiste de modificação postural empregando órteses plantares personalizadas e osteopatia, em um período de estudo de quatro anos. As variáveis observadas foram: persistência de cefaleia, alinhamento dos eixos, apoio plantar, centro de gravidade e centro de massa; dados da entrevista médica, escala visual analógica, sistema de análise de marcha Win-Track e o software Kinovea para análise de vídeo (instrumentos de avaliação clínica utilizados). Resultados: foram estudados no total 34 registros de pessoas com neuralgia occipital. Uma fração de 58,8% dos pacientes informou apresentar melhoria após a intervenção. Os dados da escala visual analógica foram fornecidos para 64,7% dos registros, encontrando diferenças significativas (p<0,001) entre as médias antes (8,4±1,7) e depois da intervenção (2,6±2,7). Conclusão: a modificação postural empregando órteses personalizadas e osteopatia melhora substancialmente a sintomatologia dos pacientes com neuralgia occipital.

RESUMEN Objetivo: evaluar la aplicación de una intervención no invasiva consistente en una modificación postural empleando plantillas personalizadas y osteopatía en personas con neuralgia occipital. Método: estudio retrospectivo de la intervención llevada a cabo en población adulta con neuralgia occipital, de modificación postural empleando órtesis plantares personalizadas y osteopatía, en un período de estudio de cuatro años. Las variables observadas fueron: persistencia de cefalea, alineación de los ejes, apoyo plantar, centro de gravedad y centro de masa; datos de la entrevista médica, la escala visual análoga, el sistema de análisis de la marcha Win-Track y el software Kinovea para análisis de vídeo (instrumentos de valoración clínica utilizados). Resultados: un total de 34 registros de personas con neuralgia occipital fueron estudiados. Un 58,8% refería presentar mejoría tras la intervención. Los datos de la escala visual análoga eran proporcionados un 64,7% de los registros, encontrándose diferencias significativas (p<0,001) entre las medias previas a la intervención (8,4±1,7) y aquellas posteriores (2,6±2,7). Conclusión: la modificación postural empleando órtesis personalizadas y osteopatía mejora sustancialmente la sintomatología de los pacientes con neuralgia occipital.

A efetividade do tratamento osteopático na constipação intestinal: uma revisão sistemática / Effectiveness of the ostheopatic treatment in intestinal constipation: a systematic review

Introdução: a constipação intestinal é considerada uma doença funcional do intestino, caracterizada por uma desordem da motilidade gastrointestinal e por evacuações difíceis ou diminuídas. O tratamento e a prevenção devem ser individualizados, considerando as orientações comportamentais, além da possível intervenção farmacológica ou de terapias complementares como a osteopatia. Objetivos: revisar a literatura sobre os efeitos do tratamento osteopático na constipação intestinal. Metodologia: a pesquisa da literatura foi realizada nas bases de dados eletrônicas Portal CAPES, Bireme, Cochrane Library, Lilacs, Medline, PubMed e Scielo. Os 112 estudos utilizados nesta pesquisa seguiram os seguintes critérios de inclusão: publicações no período de 1989 a 2017; escritos em português, inglês e espanhol; artigos apresentados na íntegra, sem restrições sobre o tipo de estudo ou amostra. Resultados: a abordagem osteopática aplicada no tratamento da constipação tem como objetivo a melhora do funcionamento do intestino, influenciando o tônus do músculo liso e a mobilidade visceral, melhorando a função gastrointestinal e, indiretamente, normalizando o suprimento nervoso autossômico para a víscera. A fáscia é formada por uma matriz intracelular tridimensional de contiguidade, rica em mecanorreceptores, envolvendo e protegendo os tecidos e órgãos do corpo. Assim, resultados obtidos após a realização de técnicas osteopáticas, possivelmente, são compreendidos pelas propriedades mecânicas, autonômicas e neuromusculares. Conclusão: a osteopatia é um tratamento complementar para a constipação intestinal, melhorando os sintomas, reduzindo a gravidade dos quadros, diminuindo o tempo do trânsito colônico, aumentando a motilidade intestinal e a qualidade de vida dos pacientes.

Introduction: the intestinal constipation is considered a functional bowel disease, characterized by a gastrointestinal motility disorder and difficult or reduced evacuation. The treatment and prevention must be individualized, taking into consideration the behavioral orientation, besides a possible pharmacological intervention or complementary therapies such as osteopathy. Objective: review the literature on the effects of osteopathic treatment in intestinal constipation. Methodology: the research on literature was done using database of Portal CAPES, Bireme, Cochrane Library, Lilacs, Medline, PubMed and Scielo. The 112 studies used in this research followed these criteria of inclusion: publications from 1989 to 2017, in Portuguese, English and Spanish; articles presented in full, with no restrictions about the type of study or sample. Results: the osteopathic approach applied in the constipation treatment aims at a better functioning of the intestine, influencing the smooth muscle tonus and visceral mobility, thus improving the gastrointestinal function and indirectly normalizing the autosomal nervous supply for the viscera. A three-dimensional intracellular matrix forms the fascia in contiguity, which is abundant in mechanoreceptors, covering and protecting the tissues and organs in the body. Therefore, the results obtained after performing the osteopathic techniques are possibly understood by the mechanical, autonomic and neuro- muscular proprieties. Conclusion: osteopathy is a complementary treatment for intestinal constipation, improving the symptoms, reducing the severity of the condition, decreasing the time of colon transit and increasing the intestinal motility as well as the patients quality of life.

Reflexões sobre o emprego da osteopatia nas políticas públicas de saúde no Brasil / Reflections on the use of osteopathy in public health policies in Brazil

The National Policy on Integrative and Complementary Practices was regulated by the Ministry of Health as a part of health changes in Brazil. The COFFITO was in charge to regulate the practice of osteopathy by trained physiotherapists. The aim of this review was a reflection about osteopathy integrated to public health policies. This is a literature review which the descriptors: osteopathy, musculoskeletal disorders, physical therapy, holistic therapies, complementary therapies and public policies. We concluded that osteopathy added to the techniques applied in the treatment of musculoskeletal disorders and orthopedic disorders showed satisfactory therapeutic effects to individuals. Its effects arise on physical, social and economic aspects, justifying their participation in the public health policies in Brazil, since these results are in line with the concept of health adopted by WHO, which substantiates the existence of SUS. The Brazilian political structure of health seems to be interesting alternative to the practice of osteopathy with the low income population, although there is lack of knowledge by population and health professionals.(AU)

A Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares foi regulamentada pelo Ministério da Saúde em continuidade às mudanças sobre a saúde no Brasil. A esta política pública se soma o COFFITO ao regulamentar a prática da osteopatia por fisioterapeutas capacitados. Objetiva-se então fazer uma reflexão sobre a osteopatia integrada às políticas públicas de saúde. Trata-se de uma revisão a partir de levantamento literário e em periódicos online com os descritores: osteopatia, disfunções osteomioarticulares, fisioterapia, terapias holísticas, terapias complementares e políticas públicas. Concluiu-se que a osteopatia compõe o quadro de técnicas aplicadas no tratamento de disfunções musculoesqueléticas e transtornos de ordem ortopédica apresentando efeitos terapêuticos satisfatórios aos indivíduos. Seus efeitos decorrem sobre aspectos físicos, sociais e econômicos, justificando a sua participação nas políticas públicas de saúde no Brasil, uma vez que estes resultados se encontram em consonância com o conceito de saúde adotado pela OMS, o qual fundamenta a existência do SUS. A estrutura política da saúde no Brasil parece ser alternativa interessante para a prática da osteopatia junto à população de baixa renda, embora haja escassez de conhecimento tanto por parte da população quanto pelos profissionais de saúde. (AU)

Osteopatia craniana na função auditiva / Cranial osteopathy in hearing function

Osteopatia é a ciência que trata o sistema músculo-ósteo-articular e sua relação com os outros órgãos e sistemas. Poucas são as pesquisa que falam da interação da osteopatia na função auditiva, sendo assim um desafio para a comunidade científica na elaboração de novos trabalhos. O objetivo de nosso estudo foi identificar a influência da osteopatia craniana na função auditiva de indivíduos hígidos. Participaram da pesquisa 17 voluntários que passaram por uma anamnese com o fonoaudiólogo para verificação dos critérios de inclusão e exclusão. Logo após foi realizado o exame de imitanciometria de forma bilateral, em seguida, foi aplicado um protocolo de osteopatia contendo as seguintes manobras: Sutherland contra o movimento, Sutherland a favor do movimento e Ear Pull aplicados na orelha direita e mantendo-se a esquerda como controle. Os dados foram analisados por meio do teste Anova two-way, com post hoc de Bonfferroni e p < 0,05. Foi obtido como resultado a sensibilização dos músculos tensor do tímpano e estapédio evidenciado através da imitanciometria devido a redução do reflexo acústico na frequência auditiva de 500Hz da orelha direita (a frequência média antes foi de 93,53 ± 1,70 e depois foi de 89,41 ± 1,81 (p = 0,0101). Houve uma sensibilização do reflexo com consequente repercussão na função auditiva, de modo que os avaliados foram capazes de disparar o reflexo com níveis sonoros mais baixos. O principal achado da influência da osteopatia na função auditiva a sensibilização dos músculos estapédio e tensor do tímpano. Essa alteração se deu apenas na primeira frequência (500 Hz), frequência principal da fala, no momento inicial da ativação sonora a nível de ouvido médio e sua interface com a cóclea, favorecendo a melhoria da audição. (AU)

Osteopathy is the science which treats the musculoskeletal osteoarticular system and its relationship with other organs and systems. Few researches show interaction of osteopathy in hearing function, and thus is a challenge to the scientific community in developing new works about it. The aim of our study was to identify the influence of cranial osteopathy in hearing function in healthy individuals. Seventeen volunteers were interviewed with the audiologist to check the criteria for inclusion and exclusion. After that was performed bilaterally impedance and the protocol containing the following maneuvers of cranial osteopathy was applied: Sutherland in opposition to the free movement, Sutherland for free movement and ear Pull applied on the right ear and keeping the left as control. Data were analyzed using the Two-way Anova with post hoc Bonfferroni p < 0.05. As a result we obtained the sensitization of tensor tympani and stapedius muscles which was evidenced in the immittancetesting due to a decrease of acoustic reflex in hearing frequency of 500 Hz right ear (the average frequency before was 93.53 ± 1.70 and then was 89.411 ± 1.81 (p = 0.0101). There was a reflex sensitization, with consequent impact on the hearing function, so that the evaluated were capable of firing the reflection with lower sound levels. We can say that we achieved success in our study aims with the primary finding of the influence of hearing function in osteopathy responsiveness of stapedius and tensor tympani. This change occurred only in the first frequency (500 Hz), the speak frequency, at the time of the initial sound activation level of middle ear and its interface with the cochlea, favoring the improvement of hearing. (AU)

La unidad cráneo-maxilar. Un ensayo sobre nuevos modelos diagnósticos en ortopedia de los maxilares y ortodoncia. (1ª parte) / Cranial-maxillar unity

Cuando reflexionamos tratando de acercarnos a la comprensión de un caso clínico en cualquier disciplina médica, nos hacemos esas preguntas que son comunes a toda sellas: ¿Cómo es? ¿Cómo funciona? ¿Cómo se formó? Estamos en la búsqueda de un modelo común, que pueda ser utilizado por cualquier disciplina médica que estudie la estructura humana del sistema masticatorio, para poder relacionarla mejor con sus funciones. Tratamos así de abordar otras dimensiones del ser vivo: la forma, el tamaño y la posición en el tiempo, relacionando la boca y el cuerpo en los casos clínicos que analizaremos juntos, resignificando el estudio craneal a partir de sus esquemas compensatorios y adaptativos, en el organismo en crecimiento.

When we reflect trying to approach the understanding of a clinical case in any medical discipline, we ask ourselves those questions that are common to all of them: How is it? How does it work? How was it formed? We are in pursuit of a common model that can be used by any medical discipline that studies the human structure of the masticatory system to be able to relate it better with their functions. Thus, we try to address other dimensions of the living being: shape, size and position in time, relating mouth and body in clinical cases that we are going to analyze together, resignifying cranial study from its compensatory and adaptive schemes, in the growing organism.

Association between the use of a baby's bottle and pacifier and the absence of breastfeeding in the second six months of life / Associação entre o uso de mamadeira e de chupeta e a ausência de amamentação no segundo semestre de vida

Introduction: The World Health Organization recommends breastfeeding for two years or more and advises against bottle feeding and pacifier use. Objective: Investigate the association between bottle feeding and pacifier use, and breastfeeding in the second half-year of life. Methods: Survey in a municipality of Rio de Janeiro state, in 2006, interviewing those responsible for 580 children aged 6-11 months. Bottle feeding and pacifier use, and variables which in the bivariate analysis were associated with the outcome 'absence of breastfeeding' (≥ 0.20), were selected for multiple analysis. Adjusted prevalence ratios were obtained by a Poisson regression model. Results: 40% of the children 6-11 months were not being breastfed, 47% used a pacifier and 57% used a bottle. Pacifier use (PR = 3.245; CI95%: 2.490-4.228) and bottle feeding (PR = 1.605; CI95%: 1.273-2.023) were shown to be strongly associated with the outcome, and also with: mother's low schooling (PR = 0.826; CI95%: 0.689-0.990); low birth weight (PR = 1.488; CI95%: 1.159-1.910); mother not being the baby carer (PR = 1.324; CI95%: 1.080-1.622); and increasing age of the baby in days (PR = 1.004; CI95%: 1.002-1.006). Conclusions: The use of pacifiers and bottles can reduce continued breastfeeding. Stronger discouragement of these artifacts should be adopted in public health policies. .

A OMS preconiza a amamentação por 2 anos ou mais e contraindica o uso de chupeta e mamadeira. O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre esse uso e o aleitamento materno no 2º semestre de vida, por meio de inquérito. Foi conduzido em município do estado do Rio de Janeiro, em 2006, entrevistando acompanhantes de 580 crianças de 6 a 11 meses. O uso da chupeta e da mamadeira e variáveis, que na análise bivariada se associaram ao desfecho "ausência do aleitamento materno" (≥ 0,20), foram selecionadas para análise múltipla. Razões de prevalência ajustadas foram obtidas por modelo de regressão de Poisson com variância robusta. Não estavam sendo amamentadas 40% das crianças de 6 a 11 meses, 47% usavam chupeta e 57% mamadeira. O uso de chupeta (RP = 3,245; IC95%: 2,490-4,228) e da mamadeira (RP = 1,605; IC95%: 1,273-2,023) mostraram-se fortemente associados ao desfecho, além da: baixa escolaridade materna (RP = 0,826; IC95%: 0,689-0,990), baixo peso ao nascer (RP = 1,488; IC95%: 1,159-1,910), mãe não ser o acompanhante do bebê (RP = 1,324; IC95%: 1,080-1,622), e idade crescente do bebê em dias (RP = 1,004; IC95%: 1,002-1,006). O uso de chupetas e mamadeiras pode prejudicar a amamentação continuada. O desestímulo a estes artefatos deve ser reforçado no âmbito das políticas públicas de nutrição e saúde.

The historic data series on AIDS in the state of Ceará, Brazil / Série histórica da AIDS no Estado do Ceará, Brasil

This study describes the historic records on AIDS in the Brazilian state of Ceará, with analysis by gender, age group and race. It is a descriptive, retrospective, ecological study, analyzing 7,896 notifications of cases of AIDS, of people aged 13 and above, resident in the Ceará, over the period 2001 through 2011. Percentage occurrences and other data were calculated based on the variables gender, age group and race. Average and comparison tests were made, considering p < 0.05 and the trend line. There is a progressive increase in the number of cases. The majority of cases are in men. The ratio between the sexes falls from 2003 through 2007, but the number of women is still lower overall in the period. Higher rates of occurrence were found between the ages of 30 and 39, and of those with black-white mixed-race skin color (80%). Based on the variables studied in the series that was analyzed, the results indicate a need for differentiated strategies in prevention and control of the disease in the state.

Objetivou-se descrever a série histórica da AIDS, no Ceará, relacionada a sexo, faixa etária e raça. Estudo ecológico, descritivo e retrospectivo, analisou 7.896 notificações de casos de AIDS, de pessoas ≥ 13 anos, residentes no Ceará, entre 2001 e 2011. Calculou-se a incidência dos casos, das variáveis sexo, faixa etária e raça. Realizaram-se testes de médias e comparações, considerando p < 0,05 e a linha de tendência. A taxa de AIDS revela o aumento progressivo do número de casos. Os homens detêm a maioria dos casos. De 2003 a 2007, verificou-se queda na razão entre os sexos, porém o número de mulheres mantém-se inferior no período. Maiores incidências foram verificadas nas idades entre 30 e 39 anos, e entre os de cor parda (80%). Mediante as variáveis estudadas na série analisada, aponta-se a necessidade de estratégias diferenciadas em prevenção e controle da doença no Estado.

Health and Labour from the Perspective of Railway Dock workers in Rio Grande do Sul, Brazil / Saúde e Trabalho na visão de trabalhadores da estiva do Porto Ferroviário, Rio Grande do Sul, Brasil

The main goal of this study is to understand and analyse the perspective of dockworkers on health and labour at the Railway Dry Port of the Municipality of Uruguaiana in the State of Rio Grande do Sul (RS), Brazil. Sixteen dockworkers participated in the study under the methodological approach of qualitative research. The fieldwork was conducted through individual interviews by applying a semi-structured research script with open-ended questions. For the data analysis, the "discourse analysis" method was adopted, leading to the definition of five thematic categories of interpretation. From the perspective of dockworkers, dock work differs in both the weight of toil, which is hard and intense, and the sense of satisfaction regarding the collaborative and collective aspect of labour, emphasising the human side of labour. Several reports on work accidents and the identification of hazards that may be avoided by implementing changes in the organisation and work conditions were also noted.

O objetivo principal deste artigo é conhecer e analisar a visão dos trabalhadores da estiva sobre a saúde e o trabalho no Porto Seco Ferroviário, do Município de Uruguaiana, no Estado do Rio Grande do Sul. Participaram do estudo dezesseis estivadores sob a perspectiva metodológica da pesquisa qualitativa. O trabalho de campo ocorreu mediante a realização de entrevistas individuais, por meio da aplicação de um roteiro de pesquisa semiestruturado com perguntas abertas. Quanto à análise dos dados, foi adotada a técnica de "análise do discurso", chegando-se à definição de cinco categorias temáticas de interpretação. Constatou-se que, na perspectiva dos trabalhadores, o trabalho na estiva se distingue tanto pelo peso da labuta, árdua e intensa, quanto pelo sentido de satisfação no tocante ao aspecto colaborativo e coletivo do trabalho, enfatizando o lado humano do labor. Observaram-se ainda muitos relatos sobre acidentes de trabalho e a identificação de riscos que podem ser evitados mediante a implementação de mudanças na organização e nas condições de trabalho.

Evaluation of knowledge of Oral Health of Community Health Agents connected with the Family Health Strategy / Avaliação do conhecimento em saúde bucal de agentes comunitários de saúde vinculados à Estratégia Saúde da Família

The aim of this study was to evaluate the knowledge of Community Health Agents (CHA) about the oral health/disease process, and compare the results between those who work in Family Health Teams (FHT), with and without Oral Health Teams (OHT). The participants in this study were 162 subjects, representing 66% of the total number of CHA in the municipality, and 81 of them are connected with Family Health Units (FHU) with OHT, and 81 CHS with FHUs without OHT. Data were collected from October to December 2013, by application of a questionnaire, containing personal and professional data, and 12 validated questions about knowledge of the oral health/disease process. The Mann-Whitney test was applied to verify differences between the groups. Statistically significant differences were verified between the groups of CHA when the total scores of questions about the oral health/disease process were analyzed (p < 0.0021). It was concluded that knowledge about the oral health/disease process, of the CHAs connected with a FHU with an OHT was better when compared with that of CHAs connected with a FHU without an OHT.

O objetivo deste estudo foi avaliar os conhecimentos de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) sobre o processo saúde/doença bucal, comparando resultados entre os que atuam em Equipes de Saúde da Família (ESF), com e sem Equipes de Saúde Bucal (ESB). Participaram do estudo 162 sujeitos, representando 66% do total de ACS do município, sendo 81 deles vinculados à Unidade de Saúde da Família (USF) com ESB, e 81 ACS à USF sem ESB. Os dados foram coletados de outubro a dezembro de 2013, por meio da aplicação de um questionário contendo dados pessoais, profissionais e 12 questões validadas sobre conhecimentos do processo saúde-doença bucal. Foi aplicado o teste Mann-Whitney para verificar diferenças entre os grupos. Verificou-se que houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos de ACS, quando se analisou o total de escores das questões sobre o processo saúde-doença bucal (p < 0,0021). Conclui-se que os conhecimentos sobre processo saúde/doença bucal dos ACS vinculados à USF com ESB são melhores quando comparado aos ACS vinculados à USF sem ESB.

Efetividade do tratamento osteopático na qualidade de vida e na percepção dos sintomas de pacientes com doença de refluxo gastroesofágico refratária ao tratamento medicamentoso / Osteopathic treatment effectiveness in quality of life and perception of patients with symptoms of reflux disease refractory gastroesophageal treatment drug

A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma condição que se desenvolve quando o refluxo do conteúdo gastroduodenal provoca sintomas e/ou complicações esofágicos ou extra-esofágicos, afetando negativamente a qualidade de vida do indivíduo. A osteopatia evidencia uma relação entre a anatomofisiologia da região esôfago-cárdio-tuberositária com a DRGE, sugerindo também que a modalidade terapêutica baseada na osteopatia pode ajudar no alívio dos sintomas. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do tratamento osteopático em indivíduos com diagnóstico de DGRE resistentes ao uso de medicamentos por meio dos questionários de qualidade de vida (HBQOL) e de percepção dos sintomas (QS-DRGE). Contou com uma amostra de 14 pacientes com diagnóstico de DRGE refratária. A metodologia se baseou, num primeiro momento, na aplicação dos questionários aos participantes. Posteriormente, o grupo amostral foi submetido ao diagnóstico e atamento osteopáticos. Foram realizados 12 atendimentos de 60 minutos para cada paciente, uma vez por semana, e finalmente aplicados novamente aos questionários. As respostas de cada questionário foram comparadas entre os momentos pré e pós-tratamento, utilizando-se o teste de Wilcoxon Signed Rank. A análise comparativa demonstrou diferença significativa na maioria das perguntas dos dois questionários, exceto pela primeira questão do questionário HBQOL e por três questões das onze que compõem o questionário QS-DRGE. Os resultados sugerem que o tratamento foi eficiente para os participantes e que o entendimento das regiões anatomicamente ligadas à DRGE e aos questionários QS-DRGE e HBQOL parecem ferramentas úteis que podem ajudar no estabelecimento de parâmetros para validar o tratamento osteopático. Apesar dos achados, não é possível generalizar os resultados.

The Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) is a condition that develops when the reflux of gastroduodenaln contents causes symptoms and / or complications esophageal and extra-esophageal. It adversely affects the quality of life of the individual. Osteopathy emphasizes a relationship between anatomy and physiology of the cardio - esophageal region tuberositária with GERD, also suggesting that the therapeutic modality based on osteopathy can help in relieving the symptoms. Therefore, aim of this study was to evaluate the effects of osteopathic treatment for individuals diagnosed with DGRE, resistant to drug use, through on Quality of Life Questionnaire (HBQOL) and Perception of Symptoms (Gastroesophageal Reflux Disease Questionnaire). It involved a sample of 14 people with a diagnosis of GERD. After applied questionnaires to participants, the group was subjected to the osteopathic diagnosis and treatment. 12 visits were performed 60 minutes each, once a week, and finally re-applied questionnaires. The responses from each questionnaire were compared between pre ?and post- treatment using the Wilcoxon Signed Rank test. Except for the first question of the questionnaire HBQOL, comparative analysis showed significant difference in all questions of the two questionnaires. The results suggest that the treatment was effective for the participants and that the understanding of the anatomically related to GERD and questionnaires for gastroesophageal reflux disease and HBQOL seem useful tools that can help establish parameters to validate the osteopathic treatment. However, it is not possible to generalize these results.

Cinemetria lombar, antes e após a manipulação osteopática em pacientes com lombalgia / Lumbar cinemetry, after and before osteopathic manippulation in patients with low back pain

Os autores avaliaram cinco pacientes portadores de lombalgia, com ou sem ciática, com evolução de mais de 30 dias, medindo com cinemetria antes e após manipulações osteopáticas, os ângulos de flexão anterior do tronco e as inlfexões laterais direitas e esquerdas, visando com isso verificar o efeito desta manipulação na biomecânica vertebral lombar. Além disso, se buscou quantificar a dor dos pacientes durante uma semana, através da escada visual análoga de dor (0 a 10cm), observando o seu possível relacionamento com as alterações biomecânicas. O estudo revelou aumento das amplitudes em todos os movimentos analisados, exceto em um dos casos, no qual houve diminuição de 1.28° na flexao anterior de tronco. Apesar de ter havido melhora da clínica, não foi passível estabelecer uma relação direta entre a melhora da dor e a melhora biomecânica